Oncoguías-ontoguías: protocolos, panoramas y prehensión en el tratamiento del cáncer

Francisco Javier Tirado Serrano; Jorge Castillo Sepúlveda

doi:10.5565/rev/athenead/v11n1.830

Oncoguías-ontoguías: protocolos, panoramas y prehensión en el tratamiento del cáncer

Autores

Francisco Javier Tirado Serrano Universitat Autònoma de Barcelona
Jorge Castillo Sepúlveda Universitat Autònoma de Barcelona

Resumo

Los protocolos y guías han sido estudiados ampliamente por las ciencias sociales, especialmente en el campo biomédico. Han sido caracterizados como conjuntos de normas que requieren de adaptación contextual, recogiendo heterogeneidad de actores, tiempos y espacios. En este artículo recogemos dos interrogantes que, sin embargo, no han sido tratadas en la literatura. La primera incumbe la organización del contenido de los protocolos-guías y sus efectos. La segunda, la relación que establecida entre estos y los profesionales de la salud. En base al análisis de protocolos-guías médicos elaborados para el diagnóstico y tratamiento del cáncer, recogemos cómo estos se organizan en lo que Bruno Latour denominó como panoramas. Ello supone una relación especial entre profesionales y protocolos-guía, en que los segundos prenden a los primeros, sirviendo de fuente de caracterización de los fenómenos médicos. Describimos esta relación como prehensión, en base a un neologismo acuñado por Alfred Whitehead.

Palavras-chave

Protocolo y guía, Panorama, Prehensión, Tratamiento del cáncer, Whitehead

Referências

Abraham, John (1993). Scientific Standards and Institutional Interests: Carcinogenic Risk Assessment of Benoxaprofen in the UK and US. Social Studies of Science 23(3), 387-444.

Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (2006). OncoGuía del consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario. Versión completa. Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Extraída el 30 de Mayo del 2010, de http://www.gencat.net/salut/depsan/units/aatrm/pdf/og0601esex.pdf

Berg, Marc (1996). Practices of reading and writing: the constitutive role of the patient record in medical work. Sociology of Health & Illness, 18(4), 499-524.

Berg, Marc (1997). Problems and promises of the protocol. Social Science & Medicine, 44(8), 1081-1088.

Berg, Marc (2000). Orders and their others: On the constitution of universalities in medical work. Configurations, 8(1), 31-61.

Bourret, Pascale (2005). BRCA Patients and Clinical Collectives: New Configurations of Action in Cancer Genetics Practices. Social Studies of Science, 35(1), 41-68.

Brunsson, Nils & Jacobsson, Bengt (2000). A World of Standards. Oxford: Oxford University Press.

Cambrosio, Alberto; Keating, Peter & Bourret, Pascale (2009). Objetividad regulatoria y sistemas de pruebas en medicina: el caso de la cancerología. Convergencia, 13(42), 135-152.

Cambrosio, Alberto; Keating, Peter; Schilich, Thomas & Weisz, George (2006). Regulatory objectivity and the generation and management of evidence in medicine. Social Science & medicine, 63(1), 189- 199.

Canguilhem, Georges (2004). Escritos sobre medicina. Buenos Aires: Amorrortu.

Castel, Patrick (2009). What’s Behind a Guideline? Authority, Competition and Collaboration in the French Oncology Sector. Social Studies of Science, 39(5), 743-764.

Castel, Patrick & Merle, Ivanne (2002). Quand les normes de pratiques deviennent une ressource pour les medecins. Sociologie du Travail, 44(3), 337-355.

Charlton, Bruce (1997). Restoring the Balance: Evidence-Based Medicine put in its Place. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 3(2), 97-98.

Coulon, Alain (1995a). Etnometodología y educación. Barcelona: Paidós.

Coulon, Alain (1995b). Etnometodología. Madrid: Cátedra.

Deleuze, Gilles & Guattari, Félix (1980/2008). Mil mesetas. Capitalismo y esquizofrenia. Valencia, España: Pre-Textos.

Eddy, David (1990). Clinical decision making: from theory to practice. Practice policies - what are they? Journal of the American Medical Association, 263(6), 877-880.

Field, Marilyn & Lohr, Kathleen (Eds.) (1990). Clinical Practice Guidelines. Directiones for a New Program. Washington, D.C.: National Academy Press.

Hadders, Hans (2009). Enacting death in the intensive care unit: medical technology and the multiple ontologies of death. Health, 13(6), 571-587.

Jordan, Kathleen & Lynch, Michael (1998). The dissemination, standardization and routinization of a molecular biological technique. Social Studies of Science, 28(5/6), 773–800.

Knaapen, Loes; Cazeneuve, Hervé; Cambrosio, Alberto; Castel, Patrick & Fervers, Beatrice (2010). Pragmatic evidence and textual arrangements: A case study of French clinical cancer guidelines. Social Science & Medicine, 71(4), 685-692.

Latour, Bruno (1990). Drawing things together. En Michael Lynch y Steve Woolgar (Eds.), Representation in Scientific Practice (pp. 19-68). Cambridge, MA: MIT Press.

Latour, Bruno (1992). Ciencia en acción. Cómo seguir a los científicos e ingenieros a través de la sociedad. Barcelona: Labor.

Latour, Bruno (2005/2008). Reensamblar lo social: Una introducción a la teoría del actor-red. Buenos Aires: Ediciones Manantial.

Lynch, Michael (2002). Protocols, practices, and the reproduction of technique in molecular biology. British Journal of Sociology, 53(2), 203-220.

May, Carl & Ellis, Nicolas (2001). When protocols fail: technical evaluation, biomedical knowledge, and the social production of ‘facts’ about a telemedicine clinic. Social Science & Medicine, 53(8), 989-1002.

Mol, Annemarie (1999). Ontological Politics: a Word and Some Questions. En John Law y John Hassard (Eds.), Actor Network Theory and After (pp. 74-89). Oxford: Blackwell Publishers.

Mol, Annemarie (2005). The body multiple: Ontology in medical practice. Durham and London: Duke University Press.

Mol, Annemarie & Law, John (1994). Regions, Networks and Fluids: Anaemia and Social Topology. Social Studies of Science, 24(4), 641-671.

National Cancer Institute (2010). Defining Cancer. Extraído el 16 de Noviembre del 2010, del Sitio Web del National Cancer institute, U.S. National Institutes of Health: http://www.cancer.gov/cancertopics/what-is-cancer

Organización Mundial de la Salud (2010). Nota Descriptiva Nº 297. Cáncer. Extraído el 16 de Noviembre del 2010, del Sitio Web de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html

Osborne, Thomas (1993). On liberalism, neo-liberalism and the ‘liberal profession’ of medicine. Economy and Society, 22(3), 345-356.

Parsons, Talcott (1951/1991). The social system. London: Routledge.

Rose, Nikolas (2000). The Politics of Life Itself. Theory, Culture & Society, 18(6), 1-30.

Rose, Nikolas (2007). The Politics of Life Itself: Biomedicine, power, and subjectivity in the Twenty-First Century. Princeton, New Jersey: Princeton University Press.

Rosser, Walter; Davis, Dave & Gilbart Erin (2001). Guideline Advisory Committee. Assessing guidelines for use in family practice. Journal of Family Practice, 50(11), 969-973.

Sackett, David; Rosenberg, William; Muir Gray, J. A.; Haynes, R. Bryan & Richardson, W. Scott (1996). Evidence based medicine: What it is and what it isn’t – It’s about integrating individual clinical expertise and the best external evidence. British Medical Journal, 312(7023), 71–72.

Segrestin, Denis (1997). L’entreprise a l’épreuve des normes de marché. Les paradoxes des nouveaux Standard de ges- tion dans l’industrie. Revue Francaise de Sociologie, 38(3), 553-585.

Sonnenschein, Carlos & Soto, Ana (2005). Are Times a’ Changin’ in Carcinogenesis? Endocrinology, 146(1), 11-12.

Timmermans, Stefan & Berg, Marc (1997). Standardization in Action: Achieving Local Universality through Medical Protocols. Social Studies of Science, 27(2), 273-305.

Timmermans, Stefan & Kolker, Emily (2004). Clinical Practice Guidelines and the Reconfiguration of Medical Knowledge. Journal of Health and Social Behavior, 45, Supplement. 177-193.

Weber, Max (1922/1969). Economía y Sociedad. Esbozo de sociología comprensiva. México, D.F.: Fondo de Cultura Económica.

Weisz, George (2005). From Clinical Counting to Evidence-based Medicine. En Gerard Jorland, Annick Opinel y George Weisz (Eds.), Body Counts: Medical Quantification in Historical and Sociological Perspectives (pp. 377-393). Montreal: McGill-Queen’s University Press.

Whitehead, Alfred North (1925). Process and Reality . New York: Free Press.

Zuiderent-Jerak, Teun (2007). Preventing Implementation: Exploring Interventions with Standardization in Healthcare. Science as Culture, 16(3), 311-329.

Biografia do Autor

Francisco Javier Tirado Serrano, Universitat Autònoma de Barcelona

Doctor en Psicología Social. Profesor titular en el Departamento de Psicología Social de la Universitat Autònoma de Barcelona. Miembro del Grup d’Estudis Socials de la Ciència i la Tecnologia. Ha integrado equipos de investigación en proyectos relacionados con las transformaciones institucionales político-sanitarias asociadas a procesos de virtualización y tecnologización.

Jorge Castillo Sepúlveda, Universitat Autònoma de Barcelona

Máster en Psicología Social. Estudiante del Programa de Doctorado en Psicología Social de la Universitat Autònoma de Barcelona. Miembro del Grup d’Estudis Socials de la Ciència i la Tecnologia. Desarrolla una investigación sobre el cáncer desde una perspectiva semiótico-material, siendo becario de la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica.